以前、診断麻酔についてまとめた報告をしたことがあります。球節部に疼痛があると判断した馬のなかで、X線や超音波検査で診断がつかなかった症例は、〇％でした。この場合、どこに原因があるかよくわからず、症状が緩和するまで一定期間休養するしかありませんでした。
では、より高次の画像診断であるMRIを使えば診断できるのでしょうか。
文献でわかったこと
球節部の跛行の原因は69.8％が単独の軟部組織損傷でした。最も多いのは種子骨靱帯炎で、特に斜種子骨靱帯炎と直種子骨靱帯炎が多く認められました。これは超音波検査でも診断可能なことがありますが、腫脹を伴わない場合には判断が難しいことがあります。やはりMRIがあれば詳細な診断がつけられそうです。
参考文献
診断麻酔で球節部を原因とする跛行で、X線検査で診断のつかなかった232頭について評価した。全て高磁場MRIを用いて跛行のある肢と比較のために対側肢の撮影を行った。前肢の両側に異常所見がある馬は46頭おり、このうち27頭は検査時点では対側肢の跛行はみられなかった。後肢では両側に所見がある馬は37頭で、このうち22頭は対側肢の跛行はみられなかった。162頭、218肢では、軟部組織の異常のみ認められた。34頭、43肢では軟骨下骨または関節軟骨の異常が認められた。36頭、64肢では、軟部組織と軟骨下骨および軟骨の異常が認められた。主要な異常所見の割合は以下の通りであった。斜種子骨靱帯炎（56頭、73肢）、直種子骨靱帯炎（38頭、44肢）、慢性軟骨下骨損傷（12頭、15肢）、繫靱帯脚炎（12頭、14肢）、側副靱帯炎（12頭、12肢）、浅屈腱および深屈腱炎（10頭、10肢）、1cmより大きい軟骨下骨欠損（6頭、9肢）、1cm以下の軟骨下骨欠損（7頭、8肢）、骨髄損傷（5頭、6肢）、種子骨間靱帯炎（4頭、5肢）であった。MRIは、X線および超音波検査で診断がつかなかったときに、骨や軟部組織損傷の診断に有効である。
